О ситуации в системе ОСМС за прошлый год и начало 2022-го в ходе пресс-конференции Региональной службы коммуникаций рассказал директор филиала Фонда социального медицинского страхования города Алматы Тлеухан Абилдаев.
Стало известно, что в рамках обязательного социального медсоцстрахования в 2022 году заключены договоры со 187 медицинскими организациями (80 из которых государственные) на общую сумму 213,2 млрд тенге, из них: в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) 117,7 млрд тенге и в системе ОСМС – 95,4 млрд тенге. Всего в текущем году прибавилось 12 медорганизаций.
Как отметил Тлеухан Абилдаев, ссылаясь на данные Министерства национальной экономики, из 2 024 989 жителей города Алматы количество застрахованного населения (на 1 февраля 2022 года) составило 81,1%. Количество незастрахованных составляет 382 940 человек, или 18,9%.
Спикер напомнил, что застрахованным жителям доступны все плановые, дорогостоящие консультативно-диагностические услуги, что и является преимуществом ОСМС.
Т. Абилдаев также рассказал о результатах работы за 2021 год, тогда из Фонда медстрахования на оплату медицинской помощи застрахованных алматинцев было направлено порядка 93 млрд тенге.
«Вся плановая медицинская помощь покрывается за счет средств системы ОСМС. В прошлом году большая часть расходов пришлась на оплату стационарной медицинской помощи – свыше 48,6 млрд тенге, еще около 3,9 млрд тенге направлены на оплату услуг дневного стационара», - сообщил Т. Абилдаев.
Директор алматинского филиала ФСМС добавил, что по итогам 2021 года значительно выросло количество проведенных дорогостоящих анализов, диагностика и операции, которые до внедрения ОСМС были не по карману населению, а теперь доступны за счет медстраховки.
К примеру, в прошлом году порядка 14,5 млрд тенге выплатили медицинским организациям за оказание консультативно-диагностической помощи. Среди них наиболее востребованными остаются КТ и МРТ. В течение года по городу Алматы оказано более 70 тыс. услуг КТ на сумму 848,1 млн тенге, более 50 тыс. услуг МРТ на сумму порядка 681,8 млн тенге и свыше 6 тыс. услуг позитронно-эмиссионной томографии на сумму более 1,5 млрд тенге.
Среди оказанных услуг в системе ОСМС отдельную нишу занимает реабилитация. На реабилитационную помощь было направлено 6,2 млрд тенге, в том числе на постковидную реабилитацию 222,4 млн тенге.
