*Алматы находится в «желтой» зоне по эпидемиологической ситуации. За последние сутки (9 июня) в мегаполисе зарегистрировано 126 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией. Изменить это возможно только с помощью массовой вакцинации. Так считает доктор медицинских наук, профессор Равиля Егембердиева
10 июня на расширенном онлайн-брифинге Региональной службы коммуникаций города Алматы выступила доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова Равиля Егембердиева. Она дала разъяснения по теме вакцинации от коронавирусной инфекции.*
- Как вы оцениваете ситуацию c заболеванием коронавирусом в Алматы?
- На сегодняшний день в Казахстане зафиксировано 396 832 случая заражения COVID-19. Ситуация по заболеваемости коронавирусной инфекцией в целом по Казахстану и в Алматы улучшается, но это не значит, что нужно перестать носить маски и не делать вакцину. Основная мера профилактики — это ношение масок. Примерно 90% заражений происходит воздушно-капельным путём. Это объяснимо, потому что такая респираторная инфекция, которая поражает первым делом лёгкие. Я, как инфекционист, заявляю: больных коронавирусной инфекцией все еще много.
- На прошлом онлайн-интервью мы говорили с вами о традиционном коронавирусе. Несколько месяцев назад в мире начали появляться новые штаммы. Почему происходит мутация вируса?
- Формировалась эволюция человека, животных, растений и всех живых организмов на нашей планете. Этот же процесс происходит в огромном мире вирусов, которые не могут «технически» жить самостоятельно. Для жизнедеятельности им необходим организм-хозяин. Поэтому иммунная система человека использует ряд приемов для борьбы с патогеном (возбудителями). Единственным способом, которым организм-хозяин защищает себя от вируса, является выработка антител. Антитела защищают клетки хозяина от проникновения вируса, образуя снаружи клетки мощный щит, не пропускающий белок конкретного вирусного штамма. А патоген, в свою очередь, находит ответные приемы, чтобы избежать губительного влияния иммунной системы. Это происходит путем создания многочисленных копий, которые распространяются по клеткам пораженного организма. Новое поколение вируса наследует именно те характеристики, которые являются сильной стороной этого вида и помогают выжить, а те свойства, которые затрудняют распространение, теряются. Мутировавший вирус, который оказывается отличным от других, поразивших хозяина, получает преимущество: у хозяина отсутствует сформированный ранее иммунитет в виде антител к этому вирусу. Такая система представляет собой невиданную силу и таит угрозу образования заболеваний, с которыми медицина не успевает справляться.
- Давайте поговорим о вакцинации. Насколько она эффективна?
- В целом вакцина достаточно безопасна для того, чтобы ее применять любому человеку, если у него в текущий момент нет острой фазы заболевания. Например, вакцина «Спутник V», разработанная Центром имени Гамалеи, создана на основе хорошо изученной платформы вектора аденовируса человека. Вакцинация состоит из двух этапов: сначала вводят первый компонент, а спустя три недели — второй.
Второй компонент усиливает действие первого, и не только усиливает, но и позволяет в результате повторной вакцинации с большой вероятностью надеяться на образование клеток памяти, которые длительное время будут нас защищать.
Кроме того, вакцина будет защищать и от недавно обнаруженного в Великобритании нового штамма коронавируса, который, как считается, на 70 процентов более заразен и быстрее распространяется. Вакцина создает иммунитет ко всему спайк-белку коронавируса, а британская мутация изменяет только одну небольшую точку на поверхности этого белка.
Что касается вакцины QazVaq, то ее производят в соответствии со старыми проверенными технологиями, когда используют вирус, который убит. Такая технология используется давно, например, центр Чумакова выпускает схожую вакцину от полиомиелита и вирусного энцефалита. Однако у вируса сохраняются способности вырабатывать антитела ко всем частям вируса. Обе вакцины безопасны, проведены два этапа исследований. Информация, что вакцины содержат чипы, - это миф и фейк. В интернете можно прочесть научные данные о вакцинах.
- От чего зависит, насколько быстро организм формирует иммунный ответ после вакцинации?
- Иммунный ответ, защитные иммунные антитела начинают вырабатываться на 2-3-й неделе. Первые защитные антитела иммуноглобулина М начинают вырабатываться к 7-8-му дню после вакцинации. На третьей неделе как раз вводится вторая доза вакцины, когда уже на первую вакцину сформировался иммунный ответ.
Эта вакцина работает так же, как и вакцина от гриппа. Как вы знаете, каждый год мы прививаемся вакциной против гриппа.
Ожидаемый максимальный иммунный ответ - два года.
Иммунный ответ делится на клеточный и гуморальный. Клеточная память будет существовать практически всю жизнь. Но ее будет недостаточно, и она не будет срабатывать так быстро, как гуморальный иммунный ответ.
- Появится ли у нас когда-нибудь иммунитет от коронавируса? Как он формируется?
- Принцип возникновения иммунитета к коронавирусу такой же, как и к другим подобным вирусам. Иммунная система борется за постоянство генетического состава организма. То есть любые чужеродные гены: бактерии, вирусы, раковые клетки - наш иммунитет атакует и старается истребить.
Врожденный иммунитет есть у всех людей. Он реагирует сразу на проникновение микробов и не формирует память к ним.
Приобретенный иммунитет развивается как реакция на каждый отдельный вид возбудителя болезни. Этому иммунитету требуется время, чтобы он изучил инфекцию.
Если в организм проникнет точно такая же инфекция, клетки памяти сообщают иммунитету, какие именно антитела нужны для борьбы с бактерией или вирусом, чтобы не требовалось снова подбирать все с нуля. Это и есть формирование иммунитета.
По такому же принципу работают прививки – в организм вводят специально ослабленный вирус, который не может вызвать болезнь. Но его достаточно, чтобы иммунитет его изучил и запомнил. Поэтому вакцинированный человек с меньшей вероятностью заразится или переболеет очень легко, его иммунитет сразу же атакует чужаков. После некоторых болезней или вакцинирования против, например, кори иммунитет остается пожизненным.
- Что такое коллективный иммунитет и почему многие страны решили выбрать именно эту стратегию борьбы с коронавирусом?
- Коллективный иммунитет означает достижение определенной «критической массы» защищенных людей, которая останавливает распространение болезни.
Когда достаточное количество людей обладают иммунитетом к инфекционному заболеванию - будь то предыдущая перенесенная инфекция или вакцинация - дальнейшее распространение болезни затрудняется. Это обеспечивает косвенную защиту для всей группы, даже для тех, у кого нет индивидуального иммунитета к болезни.
Заболевание в итоге исчезнет, когда инфицированный человек передаст болезнь в среднем менее чем одному человеку. По оценкам экспертов, необходимо вакцинировать от 70% до 90% населения. Вакцинация - ключевой шаг к сдерживанию вируса. Поддержание коллективного иммунитета — это постоянная борьба, которую мы ведем с инфекционными заболеваниями, поскольку вирусы эволюционируют, чтобы уклоняться от иммунных реакций. Вот почему новая вакцина против гриппа вводится каждый год, и почему нам нужна ревакцинация от дифтерии каждые 10 лет, чтобы восстановить иммунитет к болезни, который со временем ослабевает.
- Правда ли, что после перенесенного COVID-19 возможны сбои в работе иммунитета?
- По мере накопления статистических данных о влиянии COVID-19 на организм человека ученые рассматривают новую коронавирусную инфекцию как системное заболевание, затрагивающее не только дыхательную, но и сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, кроветворную и иммунную системы.
Исследования в области влияния новой коронавирусной инфекции на организм человека показывают, что ковид значительно снижает иммунитет.
Так, ослабление иммунитета после ковида может привести к уязвимости человека перед другими инфекциями. Вирусам, бактериям, грибкам легче проникнуть через ослабленные защитные барьеры нашего организма.
Самыми распространенными инфекционными заболеваниями при ослабленном иммунитете после ковида являются: пневмония, бронхит, кожные инфекции.
- Многие алматинцы с признаками ковида не спешат обращаться в медучреждения, лечатся на дому. Насколько это правильно?
- Самолечения ни в коем случае не должно быть. В отличие от врача, который учитывает все особенности организма пациента и имеет представление о пользе и вреде препаратов в разных его дозировках, люди, принимающие решение назначить себе препараты, часто даже не знают, от чего именно лечиться.
- Текущая ситуация с COVID-19 — хороший пример того, что риск возникновения новой глобальной пандемии существует всегда. По вашему мнению, стоит ли нам в ближайшие годы ожидать очередной пандемии?
- Уже сейчас многие эксперты уверены: вирус, который стал причиной вспышки новой болезни, навсегда войдет в историю человечества. SARS-Cov-2 сделал то, чего за последние 100 лет не удавалась ни одному другому вирусу или бактерии: запер большую часть населения планеты по домам, парализовал не только социальную, но и экономическую жизнь многих государств. Он стал научной загадкой для мирового академического сообщества. Патогенез смертельно-опасной болезни COVID-19, которую он вызывает, до сих пор не разгадан. Но не менее значимо, что SARS-Cov-2 помог всем осознать: угроза нового заражения сейчас также актуальна для человечества, как и 100, 200 или 300 лет назад.
- Новая эпидемия — это возможно?
- Такое событие может произойти и совершенно внезапно, причем в самых разных частях мира. Вот сейчас мы все озабочены COVID-19, но до этого была вспышка, например, вируса Эбола в Африке. Тоже, кстати, вирус, связанный с летучими мышами. А до этого была лихорадка Зика, и все были сильно озабочены ею. Причем было совершенно непонятно, почему вдруг этот вирус, в общем-то, давно известный, стал с такой скоростью распространяться по новым ареалам и вызывать такие последствия. А до этого, в 2009 году, был новый пандемический вирус свиного гриппа H1N1.
Еще раньше в Азии постоянно появлялись новые варианты птичьего гриппа, которые становились патогенными для человека. Кстати, современный штамм птичьего гриппа не может пока передаваться от человека к человеку. Но вполне вероятно, что такой штамм появится и будет распространяться в человеческой популяции. Поэтому новые вспышки возможны.
- Как известно, в США идет кампания по иммунизации подростков в возрасте от 12 до 15 лет. А фирма Pfizer планирует запросить разрешение на экстренное использование своей вакцины для детей в возрасте от 2 до 11 лет уже в сентябре. Как вы считаете, насколько оправдана вакцинация от коронавируса детей и подростков? Надо ли Казахстану тоже задуматься об этом?
- Прививать детей и подростков обязательно надо. Появляется все больше данных о заболеваемости КВИ детского контингента, и среди них регистрируются тяжелые случаи. По мнению ученых России, все три вакцины против COVID-19 будут использоваться в педиатрии, однако детская доза должна отличаться от взрослой. Я думаю, мы тоже подойдем к этому этапу, когда будем рекомендовать делать вакцину детям.
- И в завершение, скажите, можно ли снизить риск заражения опасными инфекциями, укрепляя свое здоровье? Как это лучше всего делать?
- Обращаясь к населению, хочу убедительно попросить — носите маски, мойте тщательно руки, соблюдайте дистанцию, при проявлении первых признаков болезни сразу обращайтесь к участковому врачу. На сегодня эффективным методом являются вот эти меры профилактики и, конечно, огромная роль отведена вакцинации, на которую мы возлагаем большую надежду.
- Спасибо за интересную информацию.
